Ilmoittautuminen Keski-Suomen hyvinvointialueen sote-kuljetuspalveluiden sopimusautoilijaksi

Tällä lomakkeella voit ilmoittautua mukaan Keski-Suomen hyvinvointialueen sote-kuljetuspalveluiden sopimusautoilijaksi. Täytä kaikki kohdat huolellisesti!

Lomakkeen lähettämisen jälkeen toimitamme ilmoittamaasi sähköpostiosoitteeseen kuljetuspalvelusopimuksen sähköisesti allekirjoitettavaksi.

HUOM! Jokaisesta sopimukseen liitettävästä autosta tulee täyttää erillinen kalustoilmoituslomake.

Mikäli sinulla on kysyttävää tai tarvitset lisätietoja, voit olla yhteydessä meihin:

puhelimitse 014 371 0231
sähköpostilla info@ksmyk.fi

"*" näyttää pakolliset kentät

Yrityksen tiedot

Yhtiön nimi

Y-tunnus

Yhteyshenkilö

Yhteyshenkilön sähköposti

Yhteyshenkilön puhelinnumero

Osoite

Lähiosoite Postinumero Toimipaikka

Pankkiyhteydet

Tilinumero (IBAN)

Pankin BIC-tunnus

Laskutustiedot

Laskutustapa

Verkkolaskutus

Sähköpostilaskutus

Kirjelasku (postituslisä 12 € / lasku)

Täytä verkkolaskutuksen tiedot

Verkkolaskuosoite Verkkolaskuoperaattorin nimi Operaattorin välittäjätunnus

Välitykseen tarvittavat tiedot

Ensisijainen toiminta-alue (kunta)

Välitykseen tulevien autojen määrä

Täytä jokaisesta ajoneuvosta erillinen kalustoilmoituslomake. Kalustoilmoituslomakkeelle pääset lomakkeen lähettämisen jälkeen löytyvän linkin kautta.